黃疸遲遲不退 竟是膽道閉鎖:我院首例腹腔鏡微創(chuàng)手術成功
近日,我院接診了一名兩月大的嬰兒,據(jù)家長介紹,孩子出生后皮膚很黃,起初以為是常見的新生兒黃疸,但在當?shù)囟嗉裔t(yī)院經(jīng)過藍光、輸液等治療后,仍不見好轉,眼看孩子的小臉越來越黃,連大便顏色也變得發(fā)白,家長最終帶孩子來到了貴陽市婦幼保健院。
新生兒外科虞梅主任結合肝功能化驗、腹部彩超等檢查,初步診斷孩子可能是膽道閉鎖。據(jù)虞梅主任介紹,膽道閉鎖是孩子的膽道在發(fā)育過程中發(fā)生了纖維化,沒有了管腔結構,膽汁沒辦法排出,從而導致肝硬化,危及生命,這是嬰兒期常見的嚴重肝膽系統(tǒng)疾病之一,如不及時治療,很快會在2歲內進展到肝硬化、肝衰竭及死亡。
原以為是“新生兒黃疸”,最后確診為“先天性膽道閉鎖”,這讓孩子的父母一時無法接受。虞梅主任告訴家長,目前膽道閉鎖標準治療方案是盡早進行葛西手術,又叫Kasai手術(肝門空腸Roux-en-y吻合術),出生后45天以內是手術的最佳時間點,而大于3個月時手術則效果不佳,需實施肝移植。了解到這些情況,孩子父母決定相信醫(yī)生,全力以赴給孩子治病。
為更快、更好地為患兒提供系統(tǒng)周密的診治,虞梅主任帶領科室醫(yī)生對患兒做了詳細的檢查,考慮膽道閉鎖可能性極大,針對患兒手術方式的選擇,傳統(tǒng)開腹手術耗時長、切口長、創(chuàng)傷大、恢復慢。虞梅主任醫(yī)師提議,如術中明確膽道閉鎖則行腹腔鏡葛西手術。
虞梅主任帶領新生兒外科團隊為患兒進行手術治療,術中患兒腹腔鏡膽道造影顯示典型的膽道閉鎖,印證了虞梅主任之前的判斷,決定給孩子進行葛西手術。
經(jīng)過新生兒外科團隊周密的術前準備和精密的技術,手術很順利,目前孩子皮膚黃染已消退,術后第1天即排出了墨綠色的膽汁,“小黃人”又重新變回了白白胖胖的小子。家長懸著的心終于放了下來。
我院開展腹腔鏡手術多年,尤其在治療膽道閉鎖方面有豐富的經(jīng)驗,每年治療膽道閉鎖患兒在20例左右。此次腹腔鏡輔助下葛西手術的成功開展,是貴陽市首例,也是我院新生兒外科歷史上一件具有里程碑意義的重大事件,這標志著我院成為目前貴州省內少數(shù)能完成此項手術的三級甲等婦幼保健院。
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